Осложнения и пункция спинного мозга

Люмбальная пункция спинного мозга проводится с лечебной, анестезиологической целью, а также для того, чтобы диагностировать составляющие спинно-мозговой жидкости.

Наиболее широко пункция применяется в неврологии. При наличии субарахноидальных кровотечений и инфекционных патологий центральной нервной системы диагноз может быть основан на данных этого метода.

Способ диагностики

При помощи данных, полученных таким образом, врач получает более полную клиническую картину и имеет возможность подтвердить диагноз таких патологий, как:

• рассеянный склероз;
• нейролейкемия;
• полинервопатия.

Сегодня, после достаточно активного внедрения КТ и магнитно-резонансной томографии, пункция спинного мозга как метод исследования стала использоваться намного реже.

Цель проведения

Немаловажно знать, для чего проводится такое исследование. Итак, без люмбальной пункции диагностировать воспаление или кровоизлияние довольно затруднительно.

Благодаря исследованию ликвора, который берут во время диагностики, специалисты получают ценную дополнительную информацию.

Кроме того, выводится лишний ликвор, что способствует уменьшению давления в спинно-мозговом канале и внутричерепного давления.

Показания

Проводят люмбальную пункцию при подозрениях на:

1. Менингит.
2. Энцефалит.
3. Иные инфекции центральной нервной системы.
4. Внутричерепную гипертензию доброкачественного характера.
5. Гидроцефалию (нормотензивную).

Кроме того, пункция спинного мозга нередко проводится для понижения внутричерепного давления.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению люмбальной пункции является дислокация мозга.

Объясняется это тем, что если у больного наблюдается повышенное давление, то в условиях снижения в подпаутиновом спинальном пространстве давления ликворного риск летального исхода достаточно велик.

Подготовка к проведению

Перед проведением люмбальной пункции место прокола тщательно обрабатывается и обезболивается. Для того чтобы сделать быстрый и аккуратный прокол, доктор «вооружается» специфической иголкой, оснащенной проводником. Производится прокол под маленьким углом, параллельно остистым отросткам.

Проводник вытаскивается после так называемого «ощущения провала». Затем из иглы вытекает ликвор. Если ликвор отсутствует, или игла попадает в кость, то процедура проводится снова. После этого доктор при помощи стерильной салфетки заклеивает место прокола.

Особенности

Для успешного проведения этой процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении, или же сидеть на удобном стуле. Большинство врачей предпочитают производить люмбальную пункцию, уложив пациента на бок.

Голова при этом должна быть наклонена к груди, а ноги подведены к животу. Это необходимо для того, чтобы во время прокола игла не повредила спинной мозг.

Доктор вводит иглу в небольшой «проемчик», расположенный между 3-м и 4-м позвонками. Основным ориентиром выступает линия Якоби.

Детская пункция

У детей прокол производится на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков. Для правильного проведения процедуры важно, чтобы ребенок лежал также на боку.

Его ноги должны быть согнуты, а бедра — приведены к туловищу.

Если у детей диагностирован сколиоз или ярко выраженное искривление позвоночника, процедуру проводят в сидячем положении.

Люмбальную пункцию у детей обычно проводят под местным наркозом. Общее обезболивание может понадобиться только в случае гиперактивности юного пациента.

После процедуры

После того как люмбальная пункция произведена, пациенту рекомендуется выполнять несложные правила. Так, постельный режим следует соблюдать на протяжении двух-трех часов.

Это необходимо для предотвращения дальнейшего вытекания ликвора. В случае если больной встанет с постели непосредственно после процедуры, то он рискует потерять сознание.

Болевой синдром

Многих интересует вопрос относительно болезненных ощущений, сопровождающих пункцию спинного мозга. Страхи альгинофобов беспочвенны, поскольку эта процедура предусматривает обезболивание.

При установлении системы, предназначенной для инфузии (внутривенной) и введении анестетика пациент ощущает только небольшой укол. Во время проведения процедуры важно лежать неподвижно.

В некоторых случаях после люмбальной пункции больные жалуются на головную боль, облегчить которую можно при помощи назначенных врачом болеутоляющих лекарств.

Если болевой синдром не проходит и сопровождается головокружением, рвотой или тошнотой, рекомендуется не медлить с посещением доктора.

Осложнения

Отзывы о пункции спинного мозга в основном положительные. Однако, от рисков и осложнений не застрахован никто.

Прежде чем идти на столь ответственный шаг, важно знать, какие могут быть последствия. Так, во время процедуры больной может столкнуться с:

• травмированием сосудистого сплетения (спинномозговой канал, передняя стенка);
• прикосновением конца иглы к корешку спинномозгового нерва (при рефлекторном сокращении мышц ноги пациент испытывает неприятное ощущение, аналогичное удару током);
• нарушением дыхания (встречается нечасто);
• судорогами.

После процедуры имеется риск развития:

• постпункционного синдрома;
• ликвореи.

Последствия ликвидируются следующим образом:

• при возникновении постпункционного синдрома больному назначается постельный режим и введение (капельное) полиинного раствора (0,5 л.);
• при возникновении ликвореи накладывается давящая повязка.

Похожие статьи